健康科普——《脑卒中百问》系列精选（三）
本期内容：健康生活行为（二）
1．为什么秋冬季脑卒中容易发作？
气候变化是诱发脑卒中不可忽视的因素。约有一半以上的患者，发生在秋末冬初气候骤变的时候。这是因为：(1)低气温可使体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，进而导致脑血管破裂出血。(2)寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高，脑血管缺血。(3)寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。（4）寒冷可使呼吸道抵抗力降低，引发急性炎症，急性炎症通过一系列生物生化级联反应，有可能会促进动脉粥样硬化甚至促使斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成。
2．肥胖是否会引起脑卒中？
肥胖是否会引起脑卒中，这是许多肥胖者比较关心的问题。那么，什么叫做肥胖呢?一个人的体重超过标准体重的20%称为肥胖。计算标准体重有一个简单的公式，就是标准体重(公斤)等于身高(公分)减去105，如一个人的身高为165公分，他的标准体重：165-105=60公斤。肥胖按其程度不同，分为轻度、中度和重度三种。肥胖程度超过标准体重的25%～34%为轻度，超过标准体重的35%～49%为中度，超过标准体重59%以上者为重度。
许多资料表明，肥胖者发生脑卒中的机会比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。为什么肥胖容易发生脑卒中呢?主要是因为肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化。此外，肥胖又易引起糖尿病、冠心病和高血压等疾病，这些都是脑卒中的危险因素。
有研究报道，肥胖患者容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖患者的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑卒中。 肥胖引起的另一个常见病是冠心病。由于身体肥胖，体表面积增大，使心脏负担加重。而堆积在心脏表面的脂肪，又影响心脏搏动，使心脏输出量减少，加之血脂增高等诸因素形成冠心病。 肥胖还容易引起高血压。有资料证明，身体愈胖，愈易患高血压。不论是儿童或是成人，体重指数均与血压升高成正比，而高血压是脑卒中的常见病因。
由此可见，肥胖不可轻视，预防脑卒中应注意控制饮食，减少进食量及高脂肪饮食，增加活动量，减少肥胖的发生。
3．吸烟对脑卒中有什么影响？
到现在为止，我国男同胞吸烟率大概占到50%。吸烟不但危害自己，还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际上已有研究表明，有的婴儿猝死就是烟雾过浓造成的。许多研究认为，吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。 据报告，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的2～3．5倍；如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。所以，吸烟的危害很严重。
4．酗酒对脑卒中有什么影响？
酗酒或过量喝酒，对健康的影响也是非常大的。酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用，尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒，对人体的毒害更大。它不仅严重损害人体各种器官，而且会引起各种疾病。酗酒能缩短寿命。有资料表明，因酗酒脑卒中而死亡者为不饮酒者的3倍。长期饮酒多的人，还会发生酒精中毒性心脏病，严重者可出现心律失常，心力衰竭，甚至突然死亡。这是因为过量饮酒者，因酒精的吸收与排泄都较快，每次酒后间歇就相当一次撤酒。此时，血浆中有收缩血管作用的儿茶酚胺浓度升高，引致血压升高。经常饮酒者多喜食荤菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期，交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，这样管壁薄弱的脑动脉更易破裂而发生脑卒中。
5．久坐对脑卒中有什么影响？
健康专家发出最新警告：久坐对健康非常有害，甚至会危及生命。科学家认为，即使你还经常做运动，长时间坐着也对健康没有好处。不管你是在咖啡馆、学校坐着，还是在车里坐着，或者是在电脑和电视机前坐着，只要一天的大部分时间都是坐着，就会对健康产生不利影响。
这项研究目前还处于初期阶段，不过以前的几项研究显示，一天的大部分时间都是坐着的人，容易肥胖，引发心脏病等心血管疾病，从而诱发脑卒中的危险高，甚至会突发死亡。
专家表示，“虽然目前我们还没有充分的证据可以证明坐多久对身体有害，但是，似乎我们更加经常地站起来，更加频繁地打断这种坐着的姿势，对身体就越好。”
6．心理问题对脑卒中有什么影响？
社会发展，生活节奏快了，压力大了，紧张了，许多人有心理问题。但是我们一直不把心理问题当作是疾病，只是认为这个人思想有问题。实际上，现在无论哪个人群，像中年人群、青少年人群等等，心理问题非常多。
患有脑卒中的人在其致病的因素中，心理问题是非常重要的因素。心理疾病会诱发或加重常见的高血压、糖尿病等疾病。心理状态不正常的人会产生紧张焦虑情绪，频频给脑垂体以不良的刺激，致使它产生各种偏激过敏的信号，扰乱内分泌的良好均衡状态，易导致各种疾病的发生。
心理专家提醒，预防心理疾病的发生要做到：丰富精神文化生活；找到诉苦解愁、得到安慰、劝解，排解苦闷和烦恼的方式和场所；多与他人沟通，加强人际交往，消除寂寞烦恼；应经常调整心态，充实生活，加强学习，关心自己，宽慰自己，保持心理平衡。
转载自中国心脑健康脑防委办公室
涉县中医院内一科（脑病科）宣
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