近期，涉县中医院内二科针对一例多浆膜腔积液原因不明病例进行了多学科会诊，内二科主任(主任中医师)王文兰、心内科主任(副主任医师)贾彦明、内二科副主任（副主任医师）汤长叶、ICU主任（主治中医师）王姝莲、检验科主任（副主任检验师）张凤兰、功能科主任（副主任医师）周玮、放射科副主任（副主任医师）马永丰、医务科熊永利及内二科全体医护人员参加了此次会诊。
内二科住院医师贾璐萌
针对一例原因不明的多浆膜腔积液病例进行了详细的汇报：患者68岁女性，主因中下腹部疼痛、尿道烧灼感10天入院。
考虑为：
1.尿路感染；
2.多浆膜腔积液原因待查；
3.低热原因待查，予以白蛋白静点、抗感染、抑酸及对症治疗后多浆膜腔积液消失。但患者近3天出现低热，体温波动在36.5-38.2℃，可自行降至正常。
放射科主治医师马永丰
分析多浆膜腔积液的诊查彩超优于CT。多部位CT检查未发现占位效应及结核病灶。建议其行腹部及盆腔MRI检查，进一步查找病因！
功能科主治医师周玮
根据多浆膜腔积液临床特点，治疗前后多次彩超结果对比，分析妇科肿瘤可能性不大。
检验科副主任检验师张凤兰
从结核T细胞检测原理分析结果的特异性，考虑暂不考虑结核病，建议复查尿便常规，排除检验误差！
内二科主治医师汤长叶分析:
同意低蛋白血症为该病病因。同时分析造成低蛋白的原因，建议行胃肠镜等系列检查，进而排查风湿结缔组织病可能。
ICU主治中医师王姝莲
结合蛋白检测结果，认为蛋白程度尚可，低蛋白血症至多浆膜腔积液诊断值得商榷。检验示ANA,抗着丝点抗体阳性分析不除外结缔组织病，建议进一步检查。
妇产科副主任医师杨花亭
就HE4增高意义及对临床的指导进行了详细分析，建议进一步行盆腔MRI辅助诊治！
内五科副主任医师贾彦明
结合患者血象、影像、彩超结果，考虑低蛋白血症至多浆膜腔积液可能性大，但患者低热，建议其复查结核T细胞检查、自身抗体谱、腹部及盆腔MR辅助诊治。
医务科熊永利
对此次多学科会诊给予肯定，建议继续追踪患者变化，了解病情原因及预后！
内二科主任中医师王文兰
结合患者病史，症状，体征及辅助检查结果，饮食，二便考虑良性可能性大！但患者近期低热、自身抗体、妇科肿瘤标志物异常，指示进一步完善相关检查辅助诊治！
此次多学科会诊我们将总结各位专家意见，明确诊疗方案，再进行下一步治疗。
图 / 文：贾璐萌
编 审：樊安利
签 发：张利军
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