多学科会诊（52期）——内五科

患者1月余前无明显原因出现胸闷、气短，活动后加重，伴喘促、汗出，3天前加重，伴食欲不振，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体:神清，周身皮肤黄染，心肺听诊阴性，腹软无压痛。

辅助检查:总胆红素102.4umol/L, 直接胆红素65.7umol /L, 间接胆红素36 .7umol /L,,谷丙转氨酶903u/L, 谷草转氨酶451u /L 。

初步诊断：

1.扩张性心肌病不除外   心力衰竭；

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病不除外；

3.肝功能异常原因待查。

患者上、下部CT未见明显异常，建议进一步完善上、下腹部增强CT，明确诊断。

根据患者肝功能异常情况考虑急性肝损伤，建议完善尿常规及甲胎蛋白检查。

患者恶心、呕吐原因考虑与肝功能异常有关，建议完善自身免疫性肝炎6项，上腹部CT，肝纤维化检测及酮蓝蛋白。

1.多学科会诊加强各科室学术交流，解决疑难病例问题。

2.提升医院整体技术水平。

患者经过保肝治疗后，化验及症状明显好转，治疗原则无误，下一阶段需完善上腹部CT、自身免疫性肝炎6项、肝纤维化检测及相关检查以明确诊断。