90岁表皮松解症，诊疗何去何从——涉县中医院内一科开展多学科会诊

近日，涉县中医院内一科（脑病科）就一例脑梗死后遗症合并不明原因疱疹的90岁高龄患者展开多学科会诊。护理部总护士长王俊玲、外科主任李伟、检验科副主任赵晓霞、皮肤科副主任医师黎珍娟和医务科熊永利参加了此次会诊。

内一科住院医师王旭静进行病例汇报，考虑患者为获得性大疱性类天疱疮表皮松解症，是一种自身免疫性疾病，病程长，难治愈，用药时间长。

皮肤科副主任医师黎珍娟就此患者已进行三次会诊，此次更是细致讲解，让大家对“获得性大疱性类天疱疹表皮松解症”有了更深的认识，提出治疗方案首选激素，但要注意激素的副作用。

外科主任李伟对于患者疱疹的破溃及创面的治疗提出建议，每日用稀释的碘伏消毒，并予以纱布覆盖，做好清洁工作。选择合理抗生素应用。

检验科副主任赵晓霞就患者的化验结果进行了详细分析，建议患者就疱疹的创面进行细菌培养及化验，寻找敏感抗生素对症治疗。

护理部总护士长王俊玲及外科护士长、伤口造口专科护理组长牛利珍，对该患者的创面护理进行了细致的研究，给出了可行的护理方案，并亲自给病人清创、包扎。稳定患者及家属情绪。

医务科熊永利对此次会议人员以及过程做详细记录。

获得性大疱性类天疱疮表皮松解症好发于老年人，病程长，难治愈，甚至有1/3的死亡率，明确诊断必须依靠病理免疫诊断，治疗首选激素治疗，但是在应用激素的过程中，向家属交代激素副作用，并积极的预防。定期检测血压，血糖，肝肾功能。给予加强营养，抗感染，抗病毒，对症治疗。针对患者创面的处理，予以生理盐水及稀释的碘伏每日冲洗，并予以无菌纱布包扎。给予油性的外用药外涂，尽量减少患者皮肤的摩擦。

多学科会诊让我们受益良多。