近日，涉县中医院儿科就一例不明原因持续发热的患儿开展多学科会诊。参加此次会诊的有：内二科主任王文兰、儿科主任冯淑医、检验科主任张凤兰、内一科副主任刘学平、医务科熊永利及儿科全体医师。本次多学科会诊由儿科主任冯淑医主持。
儿科住院医师江阳汇报病历：
病历表现：患儿，男，1岁，主因间断发热7天入院。
查 体：神志清，精神差，贫血貌，双侧睑结膜苍白，周身皮肤黏膜无皮疹，咽充血，双侧扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。神经系统查体未见明显异常。
辅助检查：胸片结果示，两肺炎症。
初步诊断：
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内二科主任王文兰从引起发热的原因着手分析，指出患者长期低热首要考虑结核，其次，患儿体质差、反复贫血，还要注意母孕期感染情况，再者，患儿急性感染后出现低热，尤其是夏季低热，可能和患儿体温调节中枢发育不完善有关。辅助检查方面可从免疫方面及咽拭子、痰培养方面检查。
检验科主任张凤兰着重介绍了咽拭子培养，其较血培养阳性率更高，该患儿还可行痰培养加抗酸染色，可排除结核，并指出确诊结核可行结核T细胞检测。
内一科副主任刘学平从神经系统感染方面入手分析，患儿神经系统方面的症状、体征表现不明显，但仍不排除隐匿性的可能，她提出行腰穿检查脑脊液的建议，以排除脑炎的可能，并从脑脊液检查结果上分析了几种常见脑炎的鉴别。
儿科护士长马玉青根据患者情况，从护理学角度讲解护理知识，向大家传授测体温应固定的时间、体温计及发热患儿的详细护理方法等知识。
医务科熊永利医师对此次儿科开展的多学科会诊给予肯定，并希望各科室积极开展多学科会诊，广泛交流，真正体现医生围着病人转的服务理念。
1可完善血沉、PPD试验及风湿三项检查；
2小儿的化脓性脑膜炎可只表现为持续发热，而无其他症状，故须行腰穿检查以排除化脓性脑膜炎的可能；
3患儿自出生起，抵抗力低下、反复贫血，可行基因检测来进一步诊断。
接下来，我院儿科会根据多学科会诊的结果来总结经验，等待其他检查结果，动态监测患儿体温，明确诊断，再做进一步治疗。
图 / 文：冯淑医 张 琦
编 审：樊安利
签 发：张海龙
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