涉县中医院内三科组织多学科会诊

本次会诊邀请脑病科主任牛敬宪、呼吸消化科主任王文兰、内分泌科副主任刘芳、检验科主任张凤兰及放射科副主任高梅娟参加。

主治医生周学兵汇报病患病情及抢救治疗过程。

放射科副主任高梅娟对患者头颅+双肺+上腹部CT进行详细讲解。她建议行头颅MRI检查，结合双肺+上腹部螺旋CT检查认为，病患目前可明确诊断存在食管恶性肿瘤，本病病变，为明确是否存在周围脏器转移，建议进行增强螺旋CT检查。

脑病科主任牛敬宪根据患者既往史、家族史及诱因，指出其阵发性抽搐为癫痫发作，并判断区别TIA和急性脑卒中的诊治，他提出，可给予患者静脉运用镇静类药物，为改善脑部症状，严密监控患者血糖变化情况。

呼吸消化科主任王文兰针对该患者上消化道出血的病因和治疗进行分析后得出，该患者为食管癌，贲门病变，建议严密监测患者一般生命体征及心肺功能变化情况。

内分泌科副主任刘芳根据患者血糖、尿酮体情况对糖尿病及糖尿病酮症的诊治做了具体指导，结合病历汇报，考虑与急性脑卒中有关，血糖偏高在其中充当脑血管病高危因素的角色。

检验科主任张凤兰对患者的化验结果进行分析，并对血气分析和酸碱失衡代偿公式进行说明。她认为该患者可临床诊断为糖尿病 糖尿病酮症，应严密检查血糖及尿糖、尿酮体变化情况，通过血气分析检查，考虑患者存在轻度代谢性酸中毒。

内三科主任薛艳慧对本次病例多学科会诊做出总结。

1.结合上述讨论意见，目前初步诊断为：（1）食管恶性肿瘤（2）急性上呼吸道感染（3）短暂性脑缺血发作（4）糖尿病未分型 糖尿病酮症。

2.予以暂禁食水，静脉营养支持、静脉补液、静脉消酮及对症治疗，严密监测患者血压及血糖变化情况。

3.患者已出院，严密回访患者病情变化。