护理多学科会诊（第十二期）——涉县中医院内分泌肾病肿瘤科
为解决危重、疑难病例在各个护理环节中的难点和疑点，拓宽护理思路，保障患者安全，提高护理质量。2022年6月24日下午，涉县中医院内分泌肾病肿瘤科针对一例脑胶质瘤晚期患者进行护理（MDT）多学科会诊。此次会诊邀请了重症监护室护士长王荣荣，骨伤科护士长熊金叶，脑病一科护士长陈新梅，脾胃肺病科护士长牛利珍、营养科医师王晨露，护理部干事张玲玲和肿瘤科主任刘学平。
内分泌肾病肿瘤科护士冯晨红汇报病历
患者刘某，男，51岁，汉族，已婚，职工，系涉县关防乡人。主因发现颅内占位6月余，颅内占位术后1月门诊以“虚劳”收治入院。
诊 断：
一、中医诊断：虚劳 证型：气血亏虚证
二、西医诊断：1、颅内占位性病变 胶质母细胞瘤术后 2、脑积水 3、癫痫 4、肺部感染 5、胸腔积液 6、腹腔积液 7、电解质紊乱 低钾血症 8、低蛋白血症
诊疗经过：1、给予内科Ⅰ级护理，高营养鼻饲流食，予心电、指脉氧监测，氧气吸入。2、定期复查头CT检查，定期复查血常规、C反应蛋白、肝功能、肾功能、离子、心肌酶等检查。3、予脱水降颅压、抗感染、化痰、激素、营养神经、保护胃粘膜、抗癫痫、醒脑、利尿及对症治疗。4、观察记录脑室引流管脑脊液出量。
6月18日患者外周静脉穿刺困难，不能满足治疗需要，积极为患者行深静脉穿刺置管术。
6月19日查房:患者昨晚癫痫间断发作，肌张力高，予地西泮肌注后减轻。
6月20日予开塞露灌肠后解黄色便一次，约200毫升。
根据该患者病情和病例分析后参会人员对该患者现存护理问题及潜在护理风险、护理难点进行探讨。
肿瘤科主任刘学平：对“脑胶质瘤”疾病的诊断治疗及愈后给于深入讲解。强调该患者脑神经胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级诊断明确，肿瘤恶性程度高，病情进展快，发病6个月时间，曾行放疗，化疗，手术治疗。患者目前处于浅昏迷状态，脑室留置一根内引流管，两根外引流管，术后间断有癫痫发作。护理的好坏直接影响病人的治疗生存期。
脑病一科护士长陈新梅:针对患者能否进行准介入治疗进行了评估分析，深入阐述了准介入治疗的适应症和禁忌症。
营养科医师王晨露:讲解了关于肿瘤晚期患者的饮食总原则，从进食时间的选择、营养制剂对不同患者的临床应用分别进行了阐述。强调营养治疗是一切治疗的基础，合理的营养治疗可以减少患者并发症，改善患者生存质量，提高患者家属满意度。
骨伤科护士长熊金叶:针对患者脑室引流管置入术后的护理注意事项进行讲解。强调我们护士要严格观察脑室引流液色、质、量及严格定位脑室引流管开口高度！
重症监护病区护士长王荣荣:针对肿瘤晚期危重症患者的管道护理给于专业性指导意见。并给于讲解实际案例强调管道护理在危重症患者治疗中的重要性。
肺病脾胃病科护士长牛丽珍:针对患者肺部管理，提出了专业性指导意见和相应的护理措施。强调体位引流和保持病房清洁空气在重症患者肺部管理中的重要意义。
护理部干事张玲玲:（MDT）多学科协作护理会诊模式是组织不同领域（专业）的护理专家，对身患疑难或复杂病症的患者进行全方面及多角度的探讨和研究，总结出更优质的护理方案，并按照方案为患者提供全方位的护理服务，最大限度减轻病人痛苦和护理并发症，在提高护理质量的同时，真正的为患者健康保驾护航。
内分泌肾病肿瘤科护士长杨磊:此次多学科护理会诊中各科室护士长从不同的专业知识给出了相应的指导意见，真正解决患者的实际问题及临床护士的护理困惑。同时也加强了学科之间的合作交流，达到知识共享的目的，提高了护士的业务水平，从而能让患者接受更加优质的护理服务。
内分泌肾病肿瘤科电话：3832526
■文字：杨 磊
■图片：杨 磊
■编辑：王世英
■初审：王世英
■复审：张爱兵
■终审：牛换香
■电话：0310-3832607
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涉县中医院
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根据疫情防控相关法律法规和省、市、县通知要求，结合目前防控形势及医院实际，我院将加强门诊、住院患者及陪护人员管理力度，进一步保障患者安全，现将有关事项公告如下：
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在就诊、挂号、缴费、药房、核酸采样等区域排队时，请主动保持1米间距，实行“一医一患一诊室”。
新住院患者及陪护人员须持48小时内核酸阴性证明方可办理入院，入院后须两次检测(间隔24小时)，住院期间，每周住院患者及陪护全部进行核酸检测,出院前再次进行核酸检测,结果阴性方可办理出院。
所有住院病区实行24小时门禁封闭管理,全面取消探视。住院患者非必要不陪护，必要时请固定1名人员陪护，如更换陪护人员,需重新进行核酸检测。
住院期间不得互串病室，不得聚集，不得出医院。